眼底検査
「眼底検査を受ける日は、自分で車を運転して来ないでください」
◯原因薬物：散瞳薬
散瞳薬として用いられる薬は下記のような薬がある。
・副交感神経抑制薬：トロピカミド（ミドリンM点眼 等）
・副交感神経遮断薬：アトロピン
・α1 受容体刺激薬：フェニレフリン（ネオシネジン点眼）
散瞳薬を点眼すると、
・瞳孔が拡大（散瞳）し、多くの光が網膜に届くため、視野がまぶしくなる
・調節麻痺が起こり、遠方にピントを合わせようとしている状態のため、手元がぼやける（α1刺激薬では起こらない）
・隅角が狭くなり、急性閉塞隅角緑内障発作を起こす可能性がある
しかも、視野の異常は、点眼後4〜6時間は続く。
そのため、以下の事項を確認する。
・眼底検査を受ける日は、自動車を運転して来院しない、かつ、検査後も、自動車運転など危険な機械作業の予定を入れない
・緑内障（および、緑内障の既往歴）がないかを、事前に確認しておく
関連項目）
解説のページ「眼／末梢神経による調節」
胃内視鏡検査
☆検査前に既往歴を確認する
◯検査前の注意事項
・検査前夜、または、当日朝からの絶食
◯前投薬
(1) 鎮痙剤・・・腸管の蠕動運動が観察の妨げになる場合があるので、消化管の運動を抑える薬を検査前に注射する
(a) ブチルスコポラミン
（作用機序）副交感神経遮断作用（抗コリン作用）：鎮痙作用、胃液分泌抑制作用
【禁忌】・・・☆事前に既往歴を確認する
・出血性大腸炎・・細菌性下痢症では蠕動運動抑制により毒素が排出できないため、症状の悪化や治療期間の延長をきたす
・閉塞隅角緑内障・・抗コリン薬の作用で、眼圧が上昇し、症状が悪化する
・前立腺肥大による排尿障害がある・・抗コリン薬の作用で、膀胱をゆるめ、尿道を収縮させるため、尿がさらに出にくくなる
・重篤な心疾患・・抗コリン薬の作用で、心拍数が増加し、心臓に過剰な負荷がかかる
・麻痺性イレウス・・抗コリン薬の作用で、消化管運動が抑制されるので、症状が悪化する
【副作用症状】・・・☆副作用症状が出ることがあるが、しばらくすると収まる
・抗コリン作用
・口渇・・・「口がカラカラすることがあります」
・視調節障害・・・「手元がぼやけて見づらいことがあります」
(b) グルカゴン
（作用機序）平滑筋に直接作用して、消化管の蠕動運動を抑制する
※インスリンに拮抗して血糖を上昇させる作用もあるが、消化管の蠕動運動を抑制する作用もあるため、鎮痙剤として用いられる。
禁忌疾患のため、ブチルスコポラミンが使えない場合に、グルカゴンが用いられる。ただし、糖尿病には禁忌
(c) l-メントール（ミンクリア）
（作用機序）カルシウムチャンネルに結合して、筋肉を弛緩させ、蠕動運動を抑制する
内視鏡検査の時に、胃内に散布して使用する
(2) 消泡剤
・ジメチコン（ガスコン）
（作用機序）気泡の表面張力を低下させ、消泡作用を示す →内視鏡検査時の視認性を上げるため
(3) 鎮静剤
（使用目的）検査の不安やストレスを和らげる
・ミダゾラム
・ジアゼパム
・フルニトラゼパム
※メリット・デメリットを鑑みて、施設によって、鎮静剤を使うか使わないかの方針は異なる
デメリット・・・過鎮静：血圧が下がる、呼吸が弱くなる、検査当日は自動車運転等の危険な機械作業はできない
(4) 局所麻酔薬
・リドカイン（キシロカイン）・・・ゼリー or スプレー
（使用目的）一時的に神経を麻痺させ、痛みを感じなくする
【副作用】
・アナフィラキシー
リドカインはアナフィラキシー頻度が比較的高い薬（1/100000）
☆使用後の様子を観察する
初期症状：違和感がないか、皮膚症状（蕁麻疹、発赤等）、腹部症状（腹痛、悪心・嘔吐）、呼吸器症状（呼吸困難、咳）など
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