92 （連問の2問目）
Aさん（47歳、男性、会社員）、妻と二人暮らし、室内で犬を飼っている
慢性糸球体腎炎（15年前に診断）
2年前から慢性腎不全のため血液透析を受けていた
弟から生体腎移植を受けた
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Aさんは術前からタクロリムスなど複数の免疫抑制薬を服用している。Aさんは「移植したら免疫抑制薬を飲む必要があることは分かっているのですが、退院後は何に気を付ければよいですか」と看護師に質問した。
Aさんへの看護師の説明で適切なのはどれか。
1. 「犬は今まで通り室内で飼育できます」
2. 「グレープフルーツは摂取しないでください」
3. 「感染予防のため風疹のワクチン接種をしてください」
4. 「薬を飲み忘れたときは2回分をまとめて服用してください」
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2. 「グレープフルーツは摂取しないでください」（解説）タクロリムスは、血中濃度の個人差が大きい、有効血中濃度域が狭いため、管理が重要である。また、薬物動態的には、CYP3A4 で代謝を受ける。グレープフルーツは CYP3A4 を不可逆的に阻害するため、タクロリムス服用中は、摂取しない（「同時に食べなければよい」ではなく、服薬期間中は摂取しない）
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